Profiel

Stuur een wens in

Vanuit ons perspectief ‘Samen Winnen’ zetten we ons in om wensen voor (langdurig) zieke kinderen, jongeren en volwassenen te realiseren en ze op deze manier een positieve ervaring in een moeilijke tijd mee te geven. Op onderstaand formulier kan je je wens kenbaar maken en insturen.

Aanmeldformulier wens

Jouw gegevens

Vul hieronder je gegevens in.

Gegevens patiënt

Vul hieronder de gegevens van de patiënt in.